A1.「身心症」中醫觀

『身心症』中醫觀

桃園廖桂聲中醫診所　院長廖桂聲

　　楊太太(化名)一向身體健康，但近來卻成為醫院、診所的常客，主要是因為半年來老是心悸得很厲害，心臟卜通卜通跳得很急，就像隨時要跳出胸膛似的，呼吸也急促，有時又感到心臟無力，常須用力深吸一口氣才會舒服。是不是生了什麼怪病，找了胸膛內科醫師檢查X光或心電圖檢查，卻告知正常。有時便秘或腹瀉跑去腸胃科檢查，醫師又說沒病。有時頻尿，動不動就想上廁所，去看了泌尿科，腎臟也沒問題。像這例的病例，大多屬於「身心疾病」的典型症狀，亦即實際檢查時往往又找不出明顯病因，真是令人有求助無門的苦悶。

　　由於社會脈動及變遷過於快速，人際關係經營及經濟活動的多變性，讓不少病患情緒因之被挑起，煩躁不安、抑鬱難平、過度興奮或憂傷…等症狀慢慢浮現。再加上面臨特殊的心理社會壓力危險因子，如升學考試及事業壓力增加、分離（家人死亡、離婚）、健康問題（生病、重病）、更年期或老年面臨一些空巢期和失落感的到來、居住環境擁擠和空氣染等…，使得罹患該症的人口也會遞增。

　　有些病人在情緒不安時，心情鬱悶、憂鬱沉默寡言，遇到挫折打擊，或受到環境壓力，不能自我解脫，也會合併自律神經失調，進而影響人的情志變化(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情)形成惡性循環，對身心疾病的發生發展起著推波瀾的作用，其症狀如下：(一)心悸、胸中窒、呼吸短促、胸骨下方心臟區如物壓，如心臟無力，常須用力深吸一口氣才轉舒服。(二)喉中炙臠、梅核氣、咽中有痰 如同炙肉，咯之不出，嚥之不下者，或癢而欲咳，或火辣如腫而疼。(三)脅脹痛：最常發生於大怒或生悶氣時，在右脅脹痛，甚至連及橫膈膜胸側與背側皆痛。(四)肚臍二側結腸彎脹氣感：女性常脹及臍下小腹全部，拍之有氣響聲。(五)頻尿、裡急後重、便秘或腹瀉如腸胃道躁激症。(六)盜汗、月經不規則、注意不集中、腰酸背痛、煩躁不安、精神緊張難以鬆弛、入睡因難、多夢。(七)頭部緊箍感、眩暈、後頸項僵硬、肌肉緊張性頭痛。(八)實際檢查時卻找不出生理的病變。故此症候群極為複雜，必須過詳細的身體檢查、化驗及其他輔助檢查，以排除器質性疾病後，才能診斷為本病。

　　其實，中醫很早就注意到「身心合一」才合乎健康道理。早在二千前，《黃帝內經》中就己經明確提出了軀幹疾病與心理因素，相關的概念，如有“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肝、恐傷腎”等，後世據此形成了“七情致病”學說。以闡明情志致病與心理應激的損傷，造成身體出現反應過度，不同於「神經症」則是在心理出現反應過度。

　　中醫治療身心疾病的特點及優勢，從廣義的角度上講，中醫在診治每一疾病過程中，都貫穿著身心兼治的原則。中醫理論從根據“天人相應”的整體觀念出發，採用辨證論治的方法，結合天時、地理、心理、社會環境、人格特質等各種內外因素，並將這些因素結合起來，全面綜合地加一考慮，如何疏導壓力，避免七情內傷，提高生活品質。臨床治療時以疏肝解鬱、養心安神為主。